LDLコレステロールと中性脂肪が両方高いときに見直したい食事と生活習慣

健康診断でLDLコレステロールと中性脂肪の両方が高いと言われたら、まず検査値を別々に確認し、結果票の受診指示と採血条件を確かめましょう。

両方の値が高くても、その原因が必ず食べすぎとは限りません。また、LH比（LDL÷HDL）だけで「血栓ができやすい」「薬が必要」と判断することもできません。 心血管疾患の既往、糖尿病などの持病、年齢、喫煙、その他の検査結果を合わせた評価が必要です。

この記事では、学会と厚生労働省の資料に基づいて、基準値の読み方、受診で確認したいこと、食事と生活習慣を無理なく見直す方法を整理します。

受診指示がある方へ：結果票に再検査・精密検査・受診期限が書かれている場合は、その指示を優先してください。空腹時TGが500mg/dL以上などの著しい高値は急性膵炎のリスクにも関係するため、早めに医療機関に相談してください。強い胸痛・息苦しさ・強い腹痛など急な症状がある場合は、通常の健診再検査を待たず速やかに医療機関で評価を受けてください。

まず基準値を確認｜LDLと中性脂肪は別々の項目

日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」の脂質異常症スクリーニング基準は次のとおりです。

これはスクリーニングの基準であり、値が一つでも当てはまれば自動的に投薬するという基準ではありません。逆に一つの値が基準内でも、他の条件次第で評価が必要です。

TGは食事の影響を受けるため、10時間以上の絶食による空腹時採血か、それ以外の随時採血かで基準が異なります。空腹時の基準を、食後採血の結果へそのまま当てはめないでください。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット、日本動脈硬化学会のガイドライン。

結果票ではこの4点を先に見る

1. LDLとTGそれぞれの値：片方の数値だけで判断しない。
2. 採血条件：特に中性脂肪は空腹時か随時かを確認する。
3. 判定と指示：「要受診」「要再検査」などの区分、期限、受診先。
4. その他の情報：HDL、血圧、血糖、服薬、持病、過去の検査結果など。

健診機関によって判定記号の意味が違う場合があるので、アルファベットだけで緊急度を決めないでください。

LDLコレステロールと中性脂肪の違い

LDLは、コレステロールを全身へ運ぶリポタンパク質です。血中LDLが高い状態は、動脈硬化性疾患のリスク評価で重視されます。食事では、飽和脂肪酸の摂りすぎなどが関係しますが、体質やほかの病気も影響します。

一方、中性脂肪（TG）は体のエネルギー源として利用・蓄積される脂質です。総エネルギーの摂りすぎ、加糖飲料、飲酒、身体活動の状況などと関係します。高値の原因も一人ひとり異なります。

出典：日本動脈硬化学会「脂質異常症診療のQ&A」。

中性脂肪そのものの仕組みと数値の読み方は、中性脂肪とは？基準値・高い原因・生活習慣の見直し方で詳しく説明しています。

なぜLDLと中性脂肪が同時に高くなるのか

LDLとTGがどちらも高い状態には、複数の生活習慣や体質が同時に関わることがあります。よくある背景には次のようなものがあります。

• 総エネルギー摂取量が多い：食事・間食・飲み物を含めて摂取が増えている。
• 飽和脂肪酸の多い食品をよく食べる：肉の脂身やバターなどが多い場合。
• 加糖飲料や菓子類が多い：砂糖などを多く摂る習慣がTG高値に関係することがある。
• 飲酒量・飲酒頻度が多い：アルコールそのものがTG値に影響する。
• 身体活動が少ない・体重が変化した：運動習慣や内臓脂肪の増加など。
• 生活習慣以外の要因：糖尿病などの病気、服薬の影響、遺伝的な体質など。

これらは確認するための項目であり、数値だけで「甘いものの食べすぎが原因」と断定できるわけではありません。痩せている方でも、検査や治療の評価が必要になることがあります。

LH比は単独の「危険度判定」ではない

LH比は、LDLコレステロール値をHDLコレステロール値で割った計算値です。ただし、LH比が2.0や2.5を超えるという数値だけで、血管の詰まり具合、血栓の有無、治療の必要性を決めることはできません。

日本動脈硬化学会の脂質異常症スクリーニング基準は、LDL、HDL、TG、non-HDLなどを個別に示しています。LH比に単独の一律な危険度判定を設けているわけではありません。

まずは結果票にある個々の値と採血条件を確認し、必要であれば医師に心血管疾患リスクの評価方法を質問してください。アプリや電卓で比率を計算しても、診断や治療方針の代わりにはなりません。

受診の優先順位は数値一つで決めない

LDLとTGがともに高いとき、自己判断で長期間放置せず、結果票の受診指示と期限に従ってください。

特に気をつけたいのは次の状況です。

• TGが著しく高い場合：空腹時500mg/dL以上などの高値は、急性膵炎のリスクにも関連します。早めに医療機関で評価を受けてください。
• 心筋梗塞・狭心症などの既往がある場合：一般的な健診数値だけで判断せず、主治医の管理目標や指示を優先してください。
• 糖尿病・腎臓病などの持病がある場合：脂質以外のリスクも合わせて評価が必要です。
• 薬を服用している場合：医療機関で服薬状況を伝え、自己判断で中止・変更しないでください。

薬物療法が必要か、どの値を優先して管理するかは、検査値・持病・既往歴などを踏まえて医師が決めます。「LDLが高ければ常に同じ薬」「TG500なら必ずこの薬」といった自動的な判断はできません。

出典：日本動脈硬化学会「健康診断で異常を言われたら？」。

食事は何から見直す？日常の選択を整理する

最初からすべての食品を禁止する必要はありません。食事の総量を含め、LDLとTGそれぞれに関係しやすい習慣を確認しましょう。

学会のQ&Aでは、総エネルギーと栄養素のバランスを整えることが共通の基本とされています。LDLが高い場合は飽和脂肪酸の摂りすぎ、TGが高い場合は摂取エネルギー、糖質や飲酒などに注意しますが、体質や治療内容によって適切な対応は異なります。

特定の食品を食べるだけで、両方の数値が確実に改善するわけではありません。 糖尿病や腎臓病などで個別の食事指示がある場合は、医療機関や管理栄養士の指導を優先してください。

飽和脂肪酸が多い食品と減らすコツや食事の選び方を考える記事も、食事を見直す際の参考になります。

運動・身体活動も、続けられる方法で

ウォーキングなどの有酸素運動を習慣にすることは、脂質の管理や心血管疾患の予防に役立ちます。まずは日常の活動量や座っている時間を振り返ることから始めても構いません。

「食後に15分歩けば必ず数値が下がる」「運動だけでLDLを十分に下げられる」とは限りません。体調、年齢、持病、運動制限の有無によって適切な強度が異なります。医師から制限を受けている場合はその指示に従ってください。

出典：厚生労働省 e-ヘルスネット「脂質異常症を改善するための運動」。

食事記録は「原因を決める」ためではなく、状況を共有するために

食事の振り返りを始めるなら、最初は1食の写真と短いメモでも十分です。食事を良く見せるために記録を変える必要はありません。

たとえば次のように残します。これは書式の架空例で、推奨献立や食事療法の指示ではありません。

昼食：ご飯、鶏肉料理、野菜の副菜。飲み物はお茶。調味料と油の量は不明。写真あり。

記録から分かるのは、普段の食事や飲み物の傾向です。食事写真やAIの推定から血中LDL・TG値、動脈硬化の程度、治療効果を判定することはできません。

より具体的な項目と記入例は食事記録の書き方・写真に添えるメモで紹介しています。受診の指示がある場合は、食事記録が完成するまで受診を待たないでください。

よくある質問

なぜ両方高くなるのですか？

食事全体の量、飽和脂肪酸、加糖飲料、飲酒、身体活動などが重なっていることがあります。ただし、病気・薬・体質が関わる場合もあり、食生活だけが原因とは限りません。

LDLと中性脂肪、どちらを先に下げるべきですか？

優先順位は一律には決まりません。既往歴や他の検査項目、TGの著しい高値などによって対応が異なります。受診指示に従い、主治医と相談してください。

LH比が2.0や2.5以上なら危険ですか？

比率だけで血管の状態や薬の必要性は分かりません。LDL、HDL、TGの個々の値や、既往歴などを総合して確認する必要があります。

飲酒は完全にやめなければなりませんか？

必要な制限は検査値、飲酒量、持病などによって異なります。アルコールそのものがTG値に影響するため、糖質ゼロのお酒なら影響がないというわけではありません。医師の指示がある場合は優先してください。

食事記録アプリから検査値が分かりますか？

分かりません。アプリは食事を記録して振り返るための道具であり、血液中のLDL・中性脂肪を測るものではありません。AIによる食事写真の推定にも誤差があります。

まとめ｜検査結果を確かめ、無理なく記録を続ける

LDLとTGが両方高いと指摘されたら、まずそれぞれの値・採血条件・結果票の受診指示を確認してください。LH比だけで健康状態を判定したり、検査を受けずに食品や薬を選んだりすることは避けましょう。

食事では飽和脂肪酸、加糖飲料、飲酒、食事の総量を、生活では活動量などを振り返れます。ただし、改善の程度や必要な期間は個人で異なります。

コレステAIは、写真やメモを使った食事の記録を続けるための選択肢の一つです。記録を取ることと、検査・診断・治療は別のものとして、医療機関からの指示を優先してください。

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